凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的作用功效、用法用量、注意事项等方面的信息。

凡德他尼的作用功效与用法用量

作用功效

凡德他尼（Vandetanib）通过抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶，从而阻断肿瘤的生长和扩散。它被广泛用于治疗无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC），尤其是那些症状性或进行性的病例。凡德他尼通过抑制这些关键的信号通路，有效地减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生活质量。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。该药物饭前饭后服用均可，但在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。药物不应压碎，可以将其片剂溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合，再次吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

在某些情况下，如出现严重的QT间期延长或CTCAE 3级或以上毒性，需要调整剂量。具体调整方案如下：

• 校正的QT间期（Fridericia, QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至1级时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

医保价格

凡德他尼尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前也没有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，价格约为6337美元一盒（300mg*30片）。购买时需注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买到假药劣药。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，增加不良反应的风险。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在使用凡德他尼时应谨慎，并密切监测这些药物的毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，且没有足够的数据表明其在母乳中的安全性。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

不良反应监测

患者在使用凡德他尼时应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、痤疮、高血压、恶心、呕吐、食欲下降、疲劳等。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

存储条件

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）之间，允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。存放时应避免阳光直射和潮湿环境，以保证药物的有效性和稳定性。