凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa或Zactima，是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的用药说明和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

凡德他尼的用药说明

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的药物浓度。如果漏服药物，应在下次给药后的12小时内补服，超过12小时则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂。

剂量调整

凡德他尼的剂量可根据患者的具体情况进行调整。如果出现以下情况，应减少剂量：

• 校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至较低级别时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在与这些药物合用时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

特殊人群的用药指导

对于肾功能受损的患者，凡德他尼的暴露量会增加。中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者应将起始剂量降至200mg。严重肾功能损害（清除率低于30mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。对于肝功能受损的患者，凡德他尼的药代动力学变化不大，但建议在轻度肝功能损害患者中谨慎使用，并避免在中度和重度肝功能损害患者中使用。

贮存方法和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C），允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。药品的有效期为24个月。患者应定期检查药品的有效期，避免使用过期的药物。

不良反应监测

凡德他尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、高血压、恶心、呕吐等。患者在使用凡德他尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如果出现任何不适，应及时咨询医生。

价格信息

凡德他尼尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前也没有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。法国赛诺菲生产的300mg*30片装凡德他尼的价格约为6337美元一盒。