二氮嗪（Diazoxide）是一种强效、起效迅速的静脉用血管扩张剂与胰岛素分泌抑制剂，临床主要用于高血压危象的紧急降压，以及胰岛素细胞瘤或先天性高胰岛素血症所致的严重低血糖症。其核心药理机制在于激活血管平滑肌细胞膜上的ATP敏感性钾通道（K_ATP），引发超极化与血管舒张；同时直接作用于胰腺β细胞，阻断胰岛素释放。该药不降低心输出量，可维持重要脏器灌注，是少数在降压同时保障脑、肾、冠脉血流的急救药物之一。目前国内市场由北京紫竹药业有限公司生产，属国家医保乙类处方药，单支规格常见为300 mg/5 mL，按当前汇率折算，参考批发价约为18–22美元/支。

二氮嗪注射液临床使用指南

本指南严格依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及多中心临床实践数据整合而成，聚焦安全、精准、个体化的用药路径。

适应症与启动指征

明确限用于两类急危重症：其一为高血压危象，定义为收缩压≥180 mmHg或舒张压≥120 mmHg，并伴急性靶器官损害（如急性左心衰、高血压脑病、视乳头水肿、急性肾损伤）；其二为血糖≤2.8 mmol/L且出现意识模糊、抽搐或昏迷的难治性低血糖，尤其确诊或高度怀疑胰岛素瘤、先天性高胰岛素血症者。非危重高血压、慢性稳定期低血糖不得启用。

剂量与给药方式

成人采用快速静脉推注：初始剂量1–2 mg/kg（常用200–400 mg），严格控制在15–20秒内完成；儿童按5 mg/kg计算，须溶于专用溶剂后卧位给药。抢救高血压危象时，若血压未达标，可在30分钟至3小时内重复一次，日总量上限为1200 mg。部分中心对需持续控制者采用静脉滴注方案（15–30 mg/min），但需有创动脉压监测支持。症状缓解后必须序贯转为口服降压药或抗低血糖方案，不可长期依赖注射剂。

起效与监测节点

给药后5分钟内达降压高峰，效应可持续2–18小时。血压须每5分钟测量一次，直至连续两次读数稳定于目标值（通常为≤160/100 mmHg）；低血糖患者需同步监测指尖血糖，推注后15、30、60分钟各测一次，确认升糖反应。所有患者均须记录心率、呼吸、尿量及神经系统状态，出现意识恶化或血压骤降（降幅＞40 mmHg）立即终止给药。

用药安全与日常监护要点

二氮嗪具有显著的水钠潴留、高血糖与高尿酸倾向，其安全性高度依赖规范操作与动态评估，任何环节疏漏均可能诱发严重不良事件。

禁忌与慎用人群

妊娠期与哺乳期妇女绝对禁用；对二氮嗪过敏者禁用；严重肝功能不全、失代偿期心力衰竭、主动脉缩窄或动静脉分流患者禁用。肾功能不全者（eGFR＜60 mL/min/1.73m²）剂量须减半，并同步监测电解质与尿酸；糖尿病患者用药后24小时内血糖监测不少于4次，必要时启动胰岛素桥接。

不良反应识别与干预

最常见为水钠潴留，表现为体重骤增、下肢水肿、颈静脉怒张，此时应即刻联用呋塞米等袢利尿剂；高血糖多于用药后2–4小时显现，若空腹血糖＞11.1 mmol/L或餐后＞13.9 mmol/L，需暂停并评估胰岛素抵抗状态；高尿酸血症患者可能出现急性痛风发作，应避免联用噻嗪类利尿剂。偶见锥体外系反应（如静坐不能、肌张力障碍），需停药并予苯海索对症处理。

贮藏与配伍禁忌

本品为强碱性溶液（pH≈10），须遮光、密封保存于2–8℃冷藏环境，严禁冷冻。不可与任何其他药物或输液混合，包括生理盐水、葡萄糖注射液及肝素盐水冲管液；静脉通路须单独建立，推注前后以0.9%氯化钠注射液充分冲洗，防止静脉炎发生。配置后须30分钟内使用完毕。