凡德他尼（Vandetanib），也称为Caprelsa，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗甲状腺髓样癌（MTC）和某些类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者和医务人员更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用该药物，但应保持一致性。凡德他尼片不可压碎，可以直接吞服，也可以将其置于60ml水中搅拌约10分钟分散（不完全溶解）后立即服用。剩余的残渣可以使用120ml水混合后给予，分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量。如果患者出现校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms，当QTcF恢复到小于450ms时，可以减少剂量恢复。如果患者出现CTCAE3级或以上的毒性，当毒性消退或改善至CTCAE1级严重程度后，可以减少剂量恢复。剂量调整的具体步骤如下：

• 从300mg减少到200mg（两片100mg片）
• 从200mg减少到100mg

如果患者出现复发性毒性，且需要继续治疗，在毒性缓解或改善至CTCAE1级严重程度后，可以将凡德他尼剂量减少至100mg。

漏服药物

如果患者在下次给药后的12小时内漏服了药物，不应补服漏掉的剂量，而应在下次正常给药时间继续服用。避免在短时间内服用双倍剂量。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会发生相互作用，增加副作用的风险。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在合用这些药物时应谨慎使用并密切监测其毒性。避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以防止心脏问题。

监测和随访

患者在使用凡德他尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着剂量的增加，还可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减少、充血性心衰、深静脉血栓和肺栓塞等。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别谨慎。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间应避免使用。目前没有关于凡德他尼或其代谢物在母乳中的存在、对母乳喂养的儿童或母乳产量的影响的数据。建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

凡德他尼是一种有效的靶向治疗药物，但患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，注意药物相互作用，定期监测身体状况，以确保安全有效地使用该药物。