凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa 是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的靶向药物。由于其特殊的药理作用和较高的疗效，凡德他尼在临床上被广泛应用。然而，由于其高昂的价格和有限的供应渠道，许多患者在购买时面临困难。本文将详细介绍凡德他尼的价格和购买途径，并提供一些用药注意事项。

凡德他尼的价格和购买途径

价格信息

凡德他尼的价格因版本和销售渠道的不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

• 英国阿斯利康版本：300mg * 30片，价格约为 6337 美元一盒。
• 印度卢修斯版本：300mg * 30片，代购价格约为 420 美元左右。

美国地区的售价高达十万多美元，其他国家上市的凡德他尼售价也均在几万美元。因此，选择性价比高的版本对于患者来说尤为重要。

购买途径

凡德他尼尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前也没有仿制药。患者可以通过以下途径购买：

• 正规医院：患者可以在正规医院通过医生开具的处方购买凡德他尼。虽然价格较高，但能够保证药品的质量和真伪。
• 海外代购：选择正规的海外代购渠道，如印度卢修斯版本，价格相对较低。但需要注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

建议患者在购买时务必选择信誉良好的供应商，并保留购买凭证以便日后查询。

用药注意事项

推荐剂量和用法

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼饭前饭后服用均可。在下次给药后的 12 小时内，不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片。片剂可溶于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟（不会完全溶解），分散后立即吞咽。将剩余的残渣与另外 4 盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在使用凡德他尼过程中，如果出现以下情况，需要调整剂量：

• 校正的 QT 间期，Fridericia (QTcF) 大于 500ms：当 QTcF 恢复到小于 450ms 时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3 级或以上毒性：当毒性消退或改善至 1 级时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在缓解或改善 CTCAE 1 级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至 100mg。

每日 300mg 的剂量可以减少到 200mg（两片 100mg 片），然后减少到 100mg。

药物相互作用

在使用凡德他尼时，应注意以下药物相互作用：

• CYP3A4 诱导剂：利福平等强 CYP3A4 诱导剂会降低凡德他尼的血浆浓度。在凡德他尼治疗期间应避免同时使用这些药物。
• OCT2 转运蛋白：凡德他尼增加了二甲双胍的血浆浓度，因此在使用凡德他尼时应谨慎使用并密切监测其毒性。
• 地高辛：凡德他尼增加地高辛的血浆浓度，因此在使用凡德他尼时应谨慎使用并密切监测其毒性。
• 延长 QT 间期的药物：应避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用凡德他尼。

患者在使用凡德他尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。