妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种高效的抗生素吸入制剂，主要用于治疗由特定细菌引起的严重感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和用法用量，并提供一些重要的用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症

1. 骨与关节感染

妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。这种感染通常需要联合使用其他适当的抗感染药物，以提高治疗效果。

2. 败血症

妥布霉素吸入溶液可以用于治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。在这种情况下，它通常作为β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。

3. 皮肤和皮肤结构感染

妥布霉素吸入溶液还适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。与其他适当的抗感染药物联合使用，可以有效控制感染。

4. 泌尿道感染

妥布霉素吸入溶液可以用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。然而，它不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

妥布霉素吸入溶液的用法用量

1. 用法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15分钟）。

2. 推荐剂量

推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续 28天。每日两次用药间隔时间尽可能接近 12小时，至少不应少于 6小时。妥布霉素吸入溶液的治疗周期通常为持续用药 28天，然后停止用药 28天，之后再进入下一个治疗周期。

3. 漏用处理

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少 6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足 6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。妥布霉素吸入溶液已获得 2个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。

4. 特殊人群用药

孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素时，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。儿童和老年人使用本品的安全性和有效性尚未充分研究，因此在使用时需谨慎。

用药注意事项

1. 支气管痉挛

如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。

2. 耳毒性

前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

3. 药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用，因为这些药物可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

4. 贮存方法

妥布霉素吸入溶液应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在 2~8℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

5. 包装完整性

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

妥布霉素吸入溶液是一种有效的治疗严重感染的药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。希望本文能帮助患者更好地了解妥布霉素吸入溶液的使用方法和注意事项，确保用药安全有效。