妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种用于治疗特定类型感染的药物，尤其适用于成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。本文将详细介绍该药物的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。该药物通过直接作用于肺部，有效控制感染并改善症状。此外，妥布霉素吸入溶液还可用于治疗由敏感细菌引起的其他感染，如骨与关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染以及泌尿道感染。

对于骨与关节感染，妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重感染，常作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。在败血症的治疗中，该药物可作为β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。对于皮肤和皮肤结构感染，妥布霉素吸入溶液适用于治疗由上述敏感细菌引起的严重感染。最后，对于泌尿道感染，该药物适用于治疗由敏感细菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为连续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。妥布霉素吸入溶液已获得2个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。

副作用与注意事项

常见副作用

妥布霉素吸入溶液的常见副作用包括咳嗽、呼吸困难、喉咙痛、发热、疲劳、头痛、恶心、呕吐和腹泻。在极少数情况下，患者可能会出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、肿胀、严重头晕和呼吸困难。如果出现这些症状，应立即停止使用药物并寻求医疗帮助。

长期使用妥布霉素吸入溶液可能会导致耐药菌株的产生，因此患者在使用过程中应定期进行细菌培养和药敏试验，以便及时调整治疗方案。

注意事项

在使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下几点：

肾功能监测

患者应定期检测妥布霉素的血药浓度和肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

神经肌肉疾病

妥布霉素对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力。同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。

胚胎-胎儿毒性

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。

药物相互作用

患者同时接受妥布霉素吸入溶液和注射用氨基糖苷类抗生素治疗时，应监测与氨基糖苷类相关的毒性，并监测妥布霉素的血药浓度。

妥布霉素吸入溶液应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

储存条件

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月，患者在使用前应检查药物的生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。