妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种专门用于治疗由敏感细菌引起的呼吸道感染的吸入式抗生素。它在临床上被广泛应用于成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，以及其他多种感染性疾病。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症、作用与功效

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，控制感染并改善症状。此外，它还适用于以下情况：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

作用与功效

妥布霉素吸入溶液具有多种作用与功效，包括：

• 抗菌消炎： 妥布霉素吸入溶液属于吸入用的抗生素类药物，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有一定的抑制效果，同时还能减少炎症介质的释放，达到抗菌消炎的作用。
• 预防感染： 对于存在呼吸道感染风险的人群来说，正确使用妥布霉素吸入溶液，能起到降低感染的作用。
• 促进痰液排出： 该药物能增加气道黏膜清除，减少痰液粘稠度，促进排出，使气道更为通畅。
• 扩张支气管： 妥布霉素吸入溶液通过作用于支气管平滑肌，能使支气管得以扩张，改善气道痉挛。
• 消除呼吸道感染： 若本身存在呼吸道感染病症，如肺炎、支气管炎等，通过应用该药可达到一定的消除作用。

通过上述作用，妥布霉素吸入溶液能够有效控制和治疗由敏感细菌引起的多种感染性疾病，提高患者的生活质量。

妥布霉素吸入溶液的用法用量及注意事项

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

副作用

使用妥布霉素吸入溶液可能会出现以下副作用：

• 肾毒性： 长期使用或高剂量使用可能导致肾功能损害，应定期监测肾功能。
• 神经肌肉疾病： 氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。
• 胚胎-胎儿毒性： 孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。
• 其他不良反应： 可能包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

注意事项

使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下事项：

• 避免与其他药物相互作用： 应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。尤其是利尿剂，如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇，这些药物可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。
• 监测血药浓度和肾功能： 根据医生的判断检测妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 特殊人群用药： 孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素可能引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病。18岁以下儿童和75岁以上老年人尚未进行安全性和有效性研究，应谨慎使用。
• 储存条件： 妥布霉素吸入溶液应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在2-8℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理妥布霉素吸入溶液的使用，减少不良反应的发生，确保治疗效果。