凡德他尼（Vandetanib），商品名包括 Caprelsa 和 Zactima，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者和医务人员更好地了解该药物。

凡德他尼的适应症、功效与作用

适应症

凡德他尼主要用于治疗局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC），特别是对放射碘治疗无反应的分化型甲状腺癌。该药物通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，从而延缓疾病进展。

功效与作用

凡德他尼通过多种机制发挥作用，主要包括抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET 酪氨酸激酶。这些受体在肿瘤生长和血管生成中起关键作用。通过抑制这些受体，凡德他尼能够减少肿瘤的血液供应，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。

用法用量

推荐剂量为每天 300 毫克，连续服用直至病情出现进展或出现无法耐受的毒副作用。凡德他尼可以通过口服方式服用，可以与食物一起服用。如果患者漏服一次药物，且距离下次服药时间不足 12 小时，应跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。不建议在漏服后加倍剂量。

对于出现严重毒副作用的患者，医生可能会调整剂量。例如，如果出现 QT 间期延长，剂量可以从 300 毫克减少到 200 毫克，甚至 100 毫克。具体剂量调整应由医生根据患者的具体情况进行。

凡德他尼的用药注意事项

副作用

凡德他尼最常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的 QT 间期延长和蛋白尿。随着剂量的增加，这些副作用可能会更加明显。其他可能的副作用还包括低磷酸盐血症、肝功能异常和肺部问题。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在合用时应谨慎并密切监测患者的情况。避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用，如抗心律失常药、某些抗精神病药和抗生素。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间及治疗结束后 4 个月内采取有效的避孕措施。凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

对于肾功能损害的患者，中度肾功能损害（肌酐清除率 30-50 mL/min）的患者应将起始剂量减少至 200 毫克。严重肾功能损害（肌酐清除率 <30 mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。

对于肝功能损害的患者，轻度和中度肝功能损害患者可以使用凡德他尼，但需谨慎。严重肝功能损害患者不推荐使用该药物。

存储条件

凡德他尼片应保存在室温 68°F 至 77°F（20°C 至 25°C）；允许偏离至 59°F-86°F（15°C-30°C）。药品的有效期为 24 个月。

在使用凡德他尼的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。任何不适或疑问应及时咨询医生，以确保治疗的安全性和有效性。