阿纳莫林（Anamorelin）是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质。以下是阿纳莫林的详细说明书，包括医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿纳莫林（Anamorelin）的医保价格、适应症、用法用量、副作用

医保价格

阿纳莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。市面上已有仿制药，患者可通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药。参考价格如下：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约 463美元一盒
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约 412美元/盒

购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿纳莫林适用于治疗以下情况的癌症恶病质：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感
  • 全身肌肉无力
  • CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

阿纳莫林可以作为营养支持治疗的辅助药物，帮助改善患者的食欲和体重。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿纳莫林时应严格遵循医嘱，注意用法用量。

副作用

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖
• 糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心
• 腹泻
• 腹痛
• 肌力下降
• 肌肉痉挛

患者在使用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项或日常注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎，尤其是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿纳莫林时应避免与这些药物同时服用，如有必要，应在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

阿纳莫林在特殊人群中的用药需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿纳莫林时应密切监测相关指标，及时调整治疗方案。

药物保存

阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿纳莫林的有效期为48个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

监测和随访

患者在使用阿纳莫林期间应定期进行以下监测：

• 心电图监测：由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，可能会出现心电图异常，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

患者在使用阿纳莫林期间应定期与医生沟通，及时反馈身体状况，以便及时调整治疗方案。