来那替尼是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌的药物，其主要成分是Niratinib。来那替尼最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市。本文将汇总来那替尼的主要购买渠道及其相关信息。

来那替尼的购买渠道

美国Puma Biotechnology公司

来那替尼的原研药由美国Puma Biotechnology公司生产。该公司生产的来那替尼规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。患者可以通过正规医院和药店购买到该药物。来那替尼在中国已经上市，并被纳入医保范畴，符合条件的患者可以进行报销。

孟加拉国耀品国际公司

孟加拉国耀品国际公司也生产来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为329美元。虽然该公司的产品价格相对较低，但购买时仍需通过正规渠道，确保药品的质量和安全性。

孟加拉碧康公司

孟加拉碧康公司同样生产来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为1069美元。该公司生产的来那替尼在价格上介于美国Puma Biotechnology公司和孟加拉国耀品国际公司之间，患者可以根据自身经济情况选择合适的购买渠道。

用药注意事项

哺乳期妇女的用药

目前尚无关于人乳中检出来那替尼或其代谢产物的数据，也没有关于母乳喂养对婴儿的影响或对乳汁生成影响的数据。因此，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。

老年患者的用药

在ExteNET研究中，奈拉替尼组的平均年龄为52岁。1236名患者年龄小于65岁，172名患者年龄大于等于65岁，其中25名患者年龄75岁或以上。≥65岁组和<65岁组中因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例分别为44.8%和25.2%，严重不良反应的发生率分别为9.9%和7.0%。≥65岁组中最常报告的严重不良反应包括呕吐（2.3%）、腹泻（1.7%）、肾衰（1.7%）和脱水（1.2%）。老年患者在使用来那替尼时应特别注意这些不良反应。

药物相互作用

来那替尼对P-糖蛋白（P-gp）的底物有显著影响。与地高辛（一种P-gp底物）伴随用药会增加地高辛的浓度，可能导致心脏毒性等不良反应的风险增加。请参阅地高辛的处方信息以了解由于药物相互作用而进行的剂量调整推荐。来那替尼还可抑制其他P-gp底物（例如达比加群、非索非那定）的转运。关于来那替尼的其他药物相互作用，患者可以咨询医生或药学顾问。

贮存方法和有效期

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中。该药物的有效期为18个月。在购买和使用来那替尼时，患者应仔细检查药品的生产日期和有效期，确保药品的有效性和安全性。

来那替尼作为一种重要的抗癌药物，其购买渠道多样，患者应根据自身情况选择合适的购买途径。同时，患者在使用来那替尼时应遵循医生的指导，注意用药安全和药物相互作用，确保治疗效果最大化。