万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。它在临床上被广泛应用于艾滋病患者的CMV视网膜炎治疗以及肾、心、胰肾联合移植高危患者的CMV疾病的预防。本文将详细介绍万赛维的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

万赛维（Valganciclovir）的用药说明

适应症

万赛维适用于以下适应症：

• 成人患者：治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
• 预防巨细胞病毒疾病：用于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病的预防。
• 儿童患者：预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

万赛维的推荐剂量如下：

• 成人患者：
• CMV视网膜炎的诱导治疗：活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。
• CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 儿科患者：
• 尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦。因此，更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

万赛维（Valganciclovir）的用药注意事项

特殊人群用药

万赛维在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。以下情况下应避免使用万赛维：

• 中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL。
• 既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。

在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
• 缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。

贮存方法

万赛维的贮存方法如下：

• 温度控制：片剂：储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。口服溶液：干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

万赛维的有效期为24个月。患者在使用时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。