尼达尼布（Nintedanib），商品名为OFEV，是一种用于治疗特发性肺纤维化（IPF）的口服三联血管激酶抑制剂。这种药物的研发和上市为许多患者带来了新的希望。然而，对于患者来说，了解尼达尼布的价格、购买渠道和使用注意事项是非常重要的。本文将详细介绍尼达尼布的价格及其在不同国家和地区的购买情况，并提供一些用药注意事项。

尼达尼布(OFEV)的价格

在中国的价格

尼达尼布在中国的售价相对较高，但已经进入了医保目录，减轻了患者的经济负担。根据最新的市场信息，尼达尼布在中国的售价如下：

• 150mg/30片装：每盒约11200美元
• 100mg/30片装：每盒约8200美元

需要注意的是，这些价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所波动。建议患者在购买时选择正规医院或药房，以确保药品的质量和安全性。

在印度的价格

印度是全球著名的仿制药生产国，尼达尼布在印度也有多个版本可供选择。以下是印度市场上尼达尼布的价格信息：

• 印度BDR版本：
  • 100mg*30粒：每盒约44美元
  • 150mg*30粒：每盒约48美元
• 印度Glenmark版本：
  • 100mg*30片：每盒约44美元
  • 150mg*30片：每盒约48美元

印度版本的尼达尼布价格相对较低，适合经济条件有限的患者。但购买时仍需选择正规渠道，以确保药品的质量和安全性。

在孟加拉的价格

孟加拉碧康制药生产的尼达尼布也是患者的一个选择。根据最新的市场信息，孟加拉碧康制药版本的尼达尼布价格约为550美元一盒。具体价格可能会因购买渠道和汇率的不同而有所波动。

在选择购买渠道时，建议患者选择正规的海外代购渠道，以确保药品的质量和安全性。

尼达尼布(OFEV)的用药注意事项

肝功能监测

使用尼达尼布治疗期间，患者需要定期进行肝功能检查，特别是治疗的前三个月。医生会监测患者的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素水平。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，如疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查。

如果肝酶升高超过1.5倍正常值上限（ULN），或有中度肝损伤（Child-Pugh B）的体征或症状，应停用尼达尼布。对于轻度肝损伤患者（Child-Pugh A级），应谨慎使用并密切监测。

胃肠疾病管理

尼达尼布治疗过程中，患者可能会出现腹泻、恶心和呕吐等胃肠症状。腹泻是最常见的胃肠道症状，大多数患者出现轻度至中度腹泻，通常发生在治疗的前3个月内。

如果患者出现腹泻，应立即使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗。如果腹泻持续，应考虑减少用药剂量或中断治疗。对于经过适当支持治疗后仍持续出现恶心或呕吐症状的患者，也应减少剂量或中断治疗。

恢复用药时，可以以全剂量（150mg、每日两次）恢复，也可以降低剂量（100mg、每日两次），随后增加至全剂量。如果严重腹泻、恶心或呕吐持续存在，应停止使用尼达尼布。

特殊人群的用药注意事项

尼达尼布在特殊人群中的使用需要特别注意。儿童患者尚未在临床试验中研究其安全性和有效性，因此不建议使用。老年患者（≥65岁）与年轻患者相比，未观察到安全性和有效性的总体差异，但≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。

对于轻度肝损伤患者（Child-Pugh A级），应谨慎使用并密切监测。对于中度或重度肝功能损害患者，不建议使用尼达尼布。

基于群体药代动力学分析，无需根据患者年龄、体重和性别调整尼达尼布的起始剂量。但对于黑人患者，安全性数据有限，应谨慎使用。

尼达尼布的使用需要在具有诊断和治疗IPF经验的医师指导下进行，患者应严格遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。