莫洛替尼（Momelotinib），又名莫美洛替尼、OJJAARA，是一种新型的JAK抑制剂，主要用于治疗骨髓纤维化等血液系统疾病。了解其正确的使用方法和注意事项，对于保证治疗效果和患者安全至关重要。

用药说明

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200毫克，每日口服一次。该药物可以在没有食物的情况下服用，但建议患者在固定的时间服用，以保持药物浓度的稳定。莫洛替尼片剂应整个吞下，不要切、压碎或咀嚼药片。如果错过了一剂莫洛替尼，应在第二天按时服用下一剂预定剂量，无需补服漏掉的剂量。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，以及治疗期间，需根据临床指示定期进行以下血液检查：

• 血小板全血细胞计数（CBC）
• 肝脏功能检查

这些检查有助于及时发现和处理可能出现的血小板减少、肝功能异常等不良反应，确保患者的安全。

肝损伤的剂量调整

对于严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者，推荐起始剂量为150毫克，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者不建议调整剂量。在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能，必要时调整治疗方案。

用药注意事项

感染风险

在接受莫洛替尼治疗的患者中，13%的患者发生了严重（包括致命）感染，常见的感染类型包括细菌和病毒，尤其是COVID-19。38%的患者发生了不同程度的感染。因此，患者在开始使用莫洛替尼治疗前，应确保没有活动性感染。在治疗期间，应定期监测感染体征和症状，并迅速开始适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可引起血小板减少和中性粒细胞减少。20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数低于50×10⁹/L。8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。因此，患者在治疗期间应定期进行血小板计数检查，以便及时发现并处理血小板减少症。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。当开始使用莫洛替尼时，应参考肝功能损害患者的剂量调整指南。在治疗的前6个月内，每月监测一次患者的基线肝脏检查，之后根据临床指示定期监测。

主要不良心血管事件（MACE）

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，应考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。医生应告知患者严重心血管事件的症状及发生时应采取的措施，以提高患者的自我管理能力。

正确使用莫洛替尼并遵循医生的指导，可以有效控制病情，减少不良反应的发生，提高生活质量。