阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗多种癌症引起的恶病质的药物，适用于不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的患者。此外，它也适用于营养治疗等效果不理想的癌症恶病质患者。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项。

阿那莫林的适应症与用法用量

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的恶病质。这些癌症患者往往伴随着严重的体重减轻和食欲不振，且常规的营养治疗效果不佳。此外，对于在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且出现以下症状中的两项或以上：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL，阿那莫林也是一个有效的治疗选择。

用法用量

阿那莫林的推荐剂量为成人每天一次空腹口服100mg。服药后1小时内不得进食，以避免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。长期使用阿那莫林（超过12周）应根据体重、食欲等情况定期讨论继续给药的必要性。

药物剂型与性状

阿那莫林为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。每片含盐酸阿那莫林50mg，通常每盒含100片，参考价格约为463美元。

阿那莫林的不良反应与注意事项

常见不良反应

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用阿那莫林期间，患者应定期监测心电图、血糖值、肝功能等指标，以便及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。由于可能出现高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。此外，由于可能出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能存在肾功能、肝功能、免疫功能等生理功能下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，与中度CYP3A4抑制剂合用可能会增加阿那莫林的血药浓度，而与CYP3A4诱导剂合用可能会降低其血药浓度。

贮存方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。温度控制在室温，避免将药物冷冻，以免影响药物的结构和药效。

阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，但在使用过程中需要注意其不良反应和药物相互作用。患者应严格按照医嘱使用，定期监测相关指标，确保治疗的安全性和有效性。