阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症恶病质的药物，特别是在晚期癌症患者中表现出显著的疗效。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那莫林(Anamorelin)的详细说明书

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规渠道购买该药物。市场上已有仿制药可供选择。以下是几种常见品牌的参考价格：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约 463美元/盒
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约 412美元/盒

在购买时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

作用功效

阿那莫林通过激活体内特定的信号通路，有效改善患者的食欲和食物消化吸收能力，进而提升患者的体重和生活质量。该药物主要用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

阿那莫林的作用机制主要是通过激活生长激素分泌调节受体（GHS-R1a），促进食欲和蛋白质合成，从而改善患者的恶病质症状。

用法用量

阿那莫林的推荐剂量为成人每日100毫克盐酸阿那莫林，空腹口服一次。具体用法如下：

• 为避免食物的影响，请空腹服用此药，服药后一小时内不要进食。
• 如果服用阿那莫林后未见体重增加或食欲改善，原则上应在开始服用后约3周停药。
• 没有超过12周的阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需特别小心。以下是一些常见的药物相互作用：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心律失常的风险。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。
• 中度CYP3A4抑制剂：此类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。这些药物对CYP3A4的抑制作用会抑制阿那莫林的代谢。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可抑制阿那莫林的代谢，导致血药浓度增加，副作用发生率提高。
• CYP3A4诱导剂：此类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。这些药物对CYP3A4的诱导作用促进了阿那莫林的代谢。

患者在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时服用，或在医生的指导下调整剂量。

特殊人群用药

阿那莫林在特殊人群中的使用需谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

在特殊人群中使用阿那莫林时，应密切监测患者的反应和不良反应，及时调整治疗方案。

日常注意事项

为了确保阿那莫林的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 贮存方法：阿那莫林应密封保存，放置在干燥、通风良好的地方，避免阳光直射。药物应放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 监测指标：患者在使用阿那莫林时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 饮食与生活习惯：患者应保持均衡的饮食，避免高糖、高脂肪的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行轻度运动，有助于提高药物的治疗效果。

通过以上措施，患者可以更好地管理自己的病情，减少药物的不良反应，提高生活质量。