阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗特定类型癌症恶病质的药物，适用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等患者。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿那莫林的基本信息

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药物。市面上已有仿制药，不同厂家的价格略有差异。例如，日本小野制药生产的阿那莫林规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒；老挝卢修斯生产的阿那莫林规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

阿那莫林主要用于治疗因恶性肿瘤引起的恶病质。恶病质是一种以体重显著下降、食欲减退和全身衰弱为主要特征的综合症，常见于肿瘤患者。阿那莫林适用于以下情况的患者：

• 非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等患者，这些癌症已经进展或复发且无法切除。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且符合以下条件中的两项以上：
• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项以上

该药物的适应靶点为GHS-R1a，主要成分是盐酸阿那莫林。剂型为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣片，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。如果超过12周的给药经验不足，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

阿那莫林的绝对生物利用度为37.0%，在人血浆中的蛋白结合率为97.3-98.3%。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

常见副作用

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用过程中如出现上述症状，应及时就医。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者在医生指导下用药，老年人则需要一边观察状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率；CYP3A4诱导剂则可能降低阿那莫林的血药浓度，减弱其作用。

患者在使用阿那莫林时，应避免同时使用上述药物，如需合用，应在医生指导下调整剂量。

日常注意事项

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。患者在使用阿那莫林时，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常，应停止给药并及时就医。

阿那莫林的使用需严格遵循医嘱，定期监测相关指标，确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为患者提供详尽的用药指导，帮助患者更好地管理和治疗癌症恶病质。