阿纳莫林（Anamorelin），商品名为Adlumiz，是一种新型的癌症恶病质治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤引发的恶病质。恶病质是一种严重的代谢紊乱，常导致患者体重下降、肌肉萎缩以及整体健康状况的恶化。阿纳莫林通过刺激生长激素的分泌，增强患者的食欲和促进代谢，从而改善患者的营养状况和生活质量。

阿纳莫林（Anamorelin）的基本信息

药物概述

阿纳莫林由日本小野制药研发，2021年4月28日获得美国FDA批准。其主要成分是盐酸阿那莫林，是一种选择性生长激素释放激素（GHRH）受体激动剂。该药物通过激活GHS-R1a受体，促进生长激素的分泌，进而增强食欲和代谢，改善患者的恶病质症状。

适应症

阿纳莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，该药物还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下2项以上情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

剂型和用法用量

阿纳莫林的剂型为片剂，每片含50mg盐酸阿那莫林。成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，目前没有对儿童进行临床试验。老年人需在观察状态的同时慎重给药，可能存在生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降的情况。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）等可能增强该药物的副作用。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用，与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制，与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。

不良反应和注意事项

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于该药物具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用，因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等。如发现异常，应停止给药。同时，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。阿纳莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议在室温中保存，有效期为48个月。