阿那莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林（Adlumiz），是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

阿那莫林（Anamorelin）概述

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。市面上已有仿制药，但患者需通过医院、药房或正规的医疗服务机构获取该药。以下是阿那莫林的参考价格：

• 小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

在购买阿那莫林时，患者应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

阿那莫林是一种选择性生长激素释放激素受体激动剂，能够促进生长激素的分泌，进而帮助增加食欲，改善患者的营养状态和活力。对于正在接受癌症治疗，尤其是化疗和放疗的患者来说，阿那莫林能够显著改善其生活质量。具体适应症包括：

• 治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 适用于营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下2项以上情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，促进生长激素的分泌，从而改善患者的食欲和营养状态。

用法用量

阿那莫林的用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
4. 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特定人群，使用阿那莫林时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿那莫林时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下谨慎使用。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖、糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用阿那莫林时，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

储存方法

为了保证阿那莫林的药效和安全性，应遵循以下储存方法：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确的储存方法能够确保阿那莫林的药效和安全性，避免因储存不当导致的药效下降或不良反应。

定期监测

在使用阿那莫林期间，应定期进行以下监测：

• 心电图监测：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：由于阿那莫林有时会出现高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：由于阿那莫林有时会出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

定期监测有助于及时发现并处理可能出现的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

通过以上的详细说明，希望患者能够更好地了解阿那莫林的使用方法和注意事项，确保