普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的RET抑制剂，主要用于治疗RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）和RET突变甲状腺髓样癌（MTC），以及放射性碘难治性晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌。本文将详细介绍普拉替尼的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及其注意事项。

普拉替尼的适应症、作用与功效

适应症

普拉替尼适用于以下情况：

• RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
• 12岁以上需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌（MTC）患者。
• 需要全身治疗且放射性碘难治性晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。

作用与功效

普拉替尼通过选择性地抑制RET激酶，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。RET基因融合在多种癌症中起着关键作用，特别是非小细胞肺癌和甲状腺癌。普拉替尼能够有效抑制这些肿瘤细胞的生长，从而达到治疗效果。

用法用量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹服用。具体如下：

• 在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时内不得进食。
• 如果漏服一次剂量，可以在当天补服，但下次服药仍应按照原间隔时间进行。
• 如果服药后发生呕吐，不可补服，下次服药仍按照原间隔时间进行。

用药注意事项

常见副作用

普拉替尼的常见副作用包括：

• 肌肉骨骼疼痛
• 便秘
• 高血压
• 腹泻
• 疲劳
• 水肿
• 发热
• 咳嗽
• 肝酶升高
• 高血压危象
• 间质性肺病

患者在使用普拉替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

对于特殊人群，普拉替尼的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：普拉替尼可能会对胎儿造成损害，孕妇应被告知用药对胎儿的潜在风险。建议哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖能力的患者：建议有生殖能力的女性在普拉替尼治疗期间和末次给药后2周内，采取有效的非激素避孕措施；建议有生殖能力女性伴侣的男性患者在普拉替尼治疗期间和末次给药后1周内，采取有效的避孕措施。
• 儿童患者：普拉替尼的安全性和有效性已在12岁及以上的RET融合阳性甲状腺癌的儿童患者中得到证实，儿童患者需在医生指导下使用。
• 老年患者：老年患者在使用普拉替尼时没有明显差异，但仍需在医生指导下使用。

药物相互作用

普拉替尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响其疗效。例如，与强效或中度CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）联合使用会减少普拉替尼的暴露量，降低其疗效。因此，应避免普拉替尼与这些药物同时使用。如果不可避免，应咨询医生并适当调整普拉替尼的剂量。

普拉替尼作为一种高效的RET抑制剂，在治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌和甲状腺癌方面表现出显著的效果。患者在使用普拉替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，监测不良反应，并避免与可能产生相互作用的药物同服。