来那替尼是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物，它在2017年7月17日首次在美国获得批准上市，随后于2021年1月在中国上市。该药物主要用于治疗HER2阳性早期乳腺癌患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗之后，需要进行进一步的强化辅助治疗。本文将详细介绍来那替尼的适应症、用法用量以及注意事项。

来那替尼的适应症和基本信息

适应症

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗之后，需要进行进一步的强化辅助治疗。通过使用来那替尼，可以有效降低乳腺癌复发的风险，提高患者的生存率。

基本成分和剂型

来那替尼的主要活性成分是Niratinib，它是一种红色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。这种药物的剂型为片剂，每片含有40毫克的Niratinib。

生产厂家和价格

来那替尼的原研药由美国Puma Biotechnology公司生产，规格为40毫克*180片，医保后的价格为2281美元。此外，孟加拉国耀品国际公司也生产了同规格的来那替尼，售价约为329美元。孟加拉碧康公司生产的同规格来那替尼售价约为1069美元。

来那替尼的用法用量和注意事项

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，由于来那替尼可能导致母乳喂养的婴儿出现严重不良反应，建议哺乳期女性在服用来那替尼期间不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。对于老年患者（≥65岁），尤其是75岁或以上的患者，需要特别注意药物的副作用，如呕吐、腹泻、肾衰和脱水等。

药物相互作用

来那替尼与P-糖蛋白（P-gp）的底物地高辛等药物同时使用时，可能会增加这些药物的浓度，从而增加心脏毒性的风险。因此，患者在使用来那替尼时，应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下进行剂量调整。

日常注意事项

患者在使用来那替尼期间，应注意以下几点：

• 定期进行肝功能检查，特别是开始治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。
• 如果出现任何不良反应，如疲劳、腹泻、呕吐等，应及时联系医生。
• 保持良好的饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，有助于减轻药物的副作用。
• 避免剧烈运动，适当休息，保持良好的心态。

来那替尼是一种有效的乳腺癌治疗药物，但患者在使用过程中需严格遵循医生的指导，定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。