来那替尼（Niratinib，商品名Nerlynx、Hernix、奈拉替尼）是一种针对人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者的强化辅助治疗药物。本文将详细介绍来那替尼的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

来那替尼的适应症与用法用量

适应症

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗后，需要进一步的强化辅助治疗。来那替尼通过抑制HER2受体的信号传导，减少肿瘤的生长和扩散，从而提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

注意事项

患者在服用来那替尼期间，应定期进行肝功能检查，以监测可能出现的肝毒性。同时，患者应避免饮酒和使用可能影响肝脏功能的药物。如果出现严重的肝功能异常，应立即停药并咨询医生。

用药注意事项与日常注意事项

哺乳期妇女

没有关于来那替尼在母乳中的数据，也没有关于母乳喂养对婴儿的影响或对乳汁生成的影响的数据。由于来那替尼可能导致母乳喂养的婴儿出现严重不良反应，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药后至少一个月。

老年人用药

在ExteNET研究中，来那替尼组的平均年龄为52岁。1236名患者年龄小于65岁，172名患者年龄大于或等于65岁，其中25名患者年龄在75岁或以上。≥65岁组和<65岁组中因不良反应导致来那替尼治疗终止的比例分别为44.8%和25.2%，严重不良反应的发生率分别为9.9%和7.0%。≥65岁组中最常报告的严重不良反应包括呕吐（2.3%）、腹泻（1.7%）、肾衰（1.7%）和脱水（1.2%）。

药物相互作用

来那替尼可抑制P-糖蛋白（P-gp）的转运，从而增加其他P-gp底物（如地高辛、达比加群、非索非那定）的浓度。因此，患者在使用来那替尼时应避免与这些药物同时使用，以免增加不良反应的风险。如果需要联合使用，应咨询医生进行剂量调整。

价格与购买

来那替尼的原研药由美国Puma Biotechnology公司生产，规格为40毫克*180片，医保后的价格为2281美元。孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼，规格为40毫克*180片，售价约为329美元。孟加拉碧康公司生产的来那替尼，规格为40毫克*180片，售价约为1069美元。来那替尼在中国已经上市，并被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物，符合报销条件的患者可以进行报销。

储存方法

来那替尼应遮光、密封、在干燥处保存，储存温度不应超过30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。同时，应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解来那替尼的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。