马立巴韦（Maribavir）是一种专门用于治疗移植后难治性巨细胞病毒（CMV）感染的药物，适用于成人及12岁以上、体重≥35kg的移植患者。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的推荐剂量为每日两次，每次400mg（2片200mg药片），口服给药，可与或不与食物同服。推荐给药周期为8周，具体治疗持续时间需要根据每例患者的临床特征进行个体化制定。

与抗惊厥药物联用时的剂量调整

若马立巴韦与某些抗惊厥药物联合使用，需增加马立巴韦的剂量：

• 卡马西平：剂量增至每日两次，每次800mg（4片200mg片）。
• 苯妥英或苯巴比妥：剂量增至每日两次，每次1200mg（6片200mg片）。

由于强效细胞色素P450 3A（CYP3A）诱导剂（如利福平、利福布汀或圣约翰草）可能降低马立巴韦的疗效，不建议这些药物与马立巴韦同时使用。

药物漏服

如果患者漏服一剂马立巴韦，并且在接下来3小时内就要服用下一剂，则应跳过漏服的剂量，继续按照常规时间表服药。患者不应将下次剂量加倍或服用超过处方的剂量。

用药注意事项

药物相互作用禁忌

马立巴韦禁止与更昔洛韦或缬更昔洛韦联用，因为这两种药物会拮抗马立巴韦的抗病毒活性。此外，马立巴韦可能升高免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）的血药浓度，因此需要监测这些药物的血药浓度。

特殊人群用药

儿童：12岁及以上且体重达标者，用法与成人一致。

老年人：65岁及以上的患者无需调整剂量。

肝肾功能不全：轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整剂量。尚未在终末期肾脏疾病（ESRD）患者（包括透析患者）中研究马立巴韦的给药，但由于马立巴韦与血浆蛋白结合率较高，预期透析患者无需调整剂量。轻度（Child-Pugh A级）或中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者无需调整剂量，但在重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者中，建议慎用马立巴韦。

不良反应及处理

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳。这些反应通常无需停药，可以通过分次服用或与食物同服来缓解症状。

严重的不良反应包括过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、严重眩晕）和血液学异常（如血小板减少）。如果出现这些症状，患者应立即就医。

马立巴韦的副作用和不良反应需要在医生的指导下进行管理和处理，以确保患者的安全和治疗效果。

马立巴韦是一种有效的治疗移植后难治性CMV感染的药物，正确使用和注意相关事项对于提高治疗效果和减少不良反应至关重要。