西多福韦是一种具有明确抗病毒靶向性的开环核苷酸类似物，于1996年3月获美国FDA正式批准上市，由Avet Pharma公司原研，后由吉利德（Gilead）参与生产与推广。其化学名称为cidofovir，中文别称包括昔多呋韦，分子式为C₈H₁₄N₃O₆P，呈蓬松白色粉末状，熔点约260℃（分解）。该药并非广谱抗生素，也不用于普通细菌感染，而是专精于抑制巨细胞病毒（CMV）复制，尤其适用于免疫严重受损人群——如艾滋病（AIDS）患者并发的CMV视网膜炎。它通过干扰病毒DNA聚合酶活性，结合至UL30与UL54靶点，从而阻断病毒基因组延伸，发挥强效抗病毒作用。

西多福韦是什么药，多少钱

药物本质与临床定位

西多福韦属于处方级抗病毒西药，仅以注射剂型上市，无口服片剂或胶囊获批。知识库[6]中提及“西多福韦片”的描述与权威文献及FDA说明书不符，属信息混淆；实际临床所用唯一合法剂型为注射用浓缩液，规格为375 mg/5 mL，需经无菌水稀释后静脉滴注。它不用于肺炎、尿路感染或败血症等细菌性病症，亦非针对单纯疱疹病毒（HSV）的一线用药，目前对HSV的疗效仍处于研究阶段。

适应症与使用人群限制

该药获批适应症极为明确：仅限于肾功能正常或轻度受损的成人AIDS患者所患的活动性CMV视网膜炎。因其具有显著肾毒性，用药前必须评估肌酐清除率，治疗中需同步给予丙磺舒及充分水化。未获准用于儿童、孕妇、哺乳期女性或非AIDS相关CMV感染（如器官移植后CMV病），亦不可经验性用于不明原因发热或皮疹。

价格范围与区域差异

西多福韦尚未在中国大陆正式上市，亦未纳入国家医保目录。国内市场流通的多为境外合规渠道引入的原研药或仿制药。据知识库[5]，美国吉利德原研规格375 mg/5 mL单盒售价约1095美元；知识库[7]提到进口版本折合2500–3000元人民币，按当前汇率粗略换算约为350–425美元；而知识库[1][2][8]所述80–1000元区间（约11–140美元）更可能对应小剂量分装、区域性仿制或医院内部配制制剂，价格浮动受产地、运输、储存条件及当地医疗采购政策影响显著。所有报价均不含静脉输注辅助用药及肾保护措施成本。

用药注意事项

肾毒性防控为核心要求

西多福韦几乎全部经肾脏排泄，可导致剂量依赖性近端肾小管损伤。每次给药前72小时内必须测定血清肌酐及肌酐清除率；若肌酐清除率低于55 mL/min，禁止使用。每次输注前3小时须口服丙磺舒（2 g），并在输注全程及之后2小时持续静脉补液（≥1 L生理盐水），以降低肾小管结晶沉积风险。

给药频率与疗程控制

标准方案为首周每周一次静脉滴注（5 mg/kg），连续2周诱导治疗；随后改为每2周一次维持治疗。不得自行缩短间隔或超量追加。漏服一次后不可双倍补回。整个疗程需在具备重症监护与肾功能动态监测能力的医疗机构内执行，门诊单次输注后须留观至少2小时。

禁忌与协同风险警示

禁用于已存在严重肾功能不全、脱水状态、同时使用其他肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B、环孢素）者。避免与布洛芬、萘普生等NSAIDs联用，以防加剧肾灌注下降。用药期间禁止接种活疫苗；育龄期男女治疗前后各3个月须采取高效避孕措施。所有用药决策须由感染科或眼科专科医师主导，依据眼底荧光血管造影与玻璃体液PCR结果综合判断启动时机。