阿那格雷（Anagrelide），又名安归宁、Agrylin，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。它通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）发挥作用，减少血小板的生成。阿那格雷的市场供应主要来自不同国家的制药公司，包括美国Shire、德国ratiopharm、土耳其DemIlac等。本文将详细介绍阿那格雷的价格、不同版本的对比以及用药注意事项。

阿那格雷的价格

阿那格雷的价格因不同版本和产地而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

美国Shire版

美国Shire生产的阿那格雷规格为0.5mg*100粒，价格约为1420美元一盒。这一版本的阿那格雷因其高纯度和稳定的疗效，被广泛认可和使用。

德国ratiopharm版

德国ratiopharm生产的阿那格雷同样规格为0.5mg*100粒，价格约为1800美元一盒。德国版本的阿那格雷在欧洲市场较为常见，其质量和疗效也得到了广泛认可。

土耳其DemIlac版

土耳其DemIlac生产的阿那格雷规格为0.5mg*100粒，价格约为206美元一盒。这一版本的阿那格雷价格相对较低，适合预算有限的患者。

其他版本

除了上述版本，还有其他一些版本的阿那格雷，如老挝卢修斯版和日本武田港版。老挝卢修斯版的阿那格雷价格约为86美元一盒，日本武田港版的价格约为836美元一盒。这些版本的价格和质量各有不同，患者在选择时应根据自身需求和经济条件进行综合考虑。

阿那格雷的用药注意事项

正确使用阿那格雷不仅可以提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

心血管监测

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在使用阿那格雷治疗前，应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间，应定期监测患者的心血管状况，必要时进行评估。对于已知有QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、使用可延长QTc间期的药物和低钾血症的患者，应避免使用阿那格雷。

肝功能监测

肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。对于肝功能不全的患者，应监测QTc延长和其他心血管不良反应。在开始治疗前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。中度肝功能损害的患者应减少阿那格雷的剂量，严重肝功能损害的患者应避免使用本品。

出血风险监测

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件的风险。在使用阿那格雷与阿司匹林同时治疗时，应评估潜在的风险和益处。监测患者是否有出血情况，特别是同时接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的患者。

临床监测

阿那格雷治疗需要定期进行临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质检测。在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为4-12周。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

药物相互作用

CYP1A2诱导剂可以减少阿那格雷的暴露。同时服用CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地了解阿那格雷的价格、不同版本的特点以及用药注意事项。合理使用阿那格雷，遵循医生的指导，可以有效控制血小板增多症，提高生活质量。