阿那格雷（Anagrelide），又名安归宁、Agrylin，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。阿那格雷通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）的作用，减少血小板的生成，从而达到治疗目的。目前，阿那格雷在全球多个地区均有销售，但在中国尚未正式上市，患者可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。本文将详细介绍阿那格雷的价格、用法用量及注意事项。

阿那格雷（Anagrelide）的价格

阿那格雷的价格因产地和版本的不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

美国 Shire 版本

美国 Shire 生产的阿那格雷规格为 0.5mg * 100 粒，价格约为 1420 美元一盒。这一版本的阿那格雷是原研药，质量有保障，但价格相对较高。

老挝卢修斯版

老挝卢修斯生产的阿那格雷规格同样为 0.5mg * 100 粒，参考价格约为 86 美元。这一版本的价格较为亲民，适合预算有限的患者。

日本武田港版

日本武田港生产的阿那格雷规格为 0.5mg * 100 粒，参考价格约为 836 美元。这一版本的质量较高，价格介于美国 Shire 版本和老挝卢修斯版之间。

土耳其版

土耳其生产的阿那格雷规格为 0.5mg * 100 粒，参考价格约为 206 美元。这一版本的价格适中，性价比较高。

不同版本的阿那格雷在价格上有较大差异，患者在选择时应根据自身经济状况和药品质量需求进行综合考虑。

阿那格雷（Anagrelide）的用药注意事项

正确使用阿那格雷不仅可以提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日 4 次或 1mg，每日 2 次。
• 儿童：0.5mg，每日 1 次。

在使用过程中，应根据血小板反应逐步调整剂量。继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在 600,000/µL 以下，最好在 150,000/µL 至 400,000/µL 之间。任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天，剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。大多数患者在每天 1.5-3.0mg 的剂量下会有足够的反应。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物的相互作用需特别注意：

• 延长 QT 间期的药物：服用可能延长 QT 间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮等）的患者应避免使用阿那格雷。
• PDE3 抑制剂：阿那格雷是一种磷酸二酯酶 3（PDE3）抑制剂，避免使用其他 PDE3 抑制剂（如西洛他唑、米力农）。
• 阿司匹林和增加出血风险的药物：在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险患者中。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）的患者。
• CYP450 相互作用：阿那格雷及其活性代谢物主要由 CYP1A2 代谢。抑制 CYP1A2 的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，当联合使用 CYP1A2 抑制剂时，监测患者的心血管事件并相应调整剂量。CYP1A2 诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。

特殊人群用药

阿那格雷在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用阿那格雷的病例报告中的现有数据尚未发现与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良孕产妇或胎儿结局的风险，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，包括血小板减少症，因此建议患者在使用阿那格雷治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：阿那格雷可能损害女性生育力。
• 儿科患者：阿那格雷的安全性和有效性已在 7 岁及以上儿童患者中得到证实。没有 7 岁以下儿童患者的数据。与成人患者相比，儿科患者之间观察到的不良事件类型没有明显趋势或差异。
• 老年患者：没有发现老年患者和年轻患者之间的安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年个体的敏感性更高。
• 肝损伤患者：尚未研究阿那格雷在严重肝功能损害患者中的使用。严重肝功能不全患者避免使用阿那格雷。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。

在使用阿那格雷的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，如有不适，应及时就医并告知医生正在使用阿那格雷。同时，严格按照医嘱和说明书的要求使用药物，以确保治疗效果和安全性。