卡那单抗（Canakinumab）是一种高效的白细胞介素-1β（IL-1β）拮抗剂，适用于多种炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

卡那单抗概述

医保价格

卡那单抗的医保价格因地区和医院而异。在中国，卡那单抗的价格大约为1000美元/瓶。患者在购买时可以通过医保报销部分费用，具体比例和报销条件需咨询当地医保部门。

适应症

卡那单抗适用于多种炎症性疾病，具体适应症包括：

• 周期性发热综合征：包括Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的活动性Still病患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

这些适应症涵盖了多种炎症性疾病，卡那单抗通过抑制IL-1β的活性，有效减轻炎症反应，改善患者的生活质量。

用法用量

卡那单抗的用法用量需根据患者的具体情况而定，具体如下：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：
  • 体重超过40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • 体重在15kg至40kg之间的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。若疗效不佳，可增加至3mg/kg，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）：
  • 体重超过40kg的患者：初始剂量为150mg皮下注射，每4周一次。若临床疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
  • 体重不超过40kg的患者：初始剂量为2mg/kg皮下注射，每4周一次。若疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。
• Still病：
  • 体重≥7.5kg的患者：4mg/kg（最大剂量为300mg）皮下注射，每4周一次。
• 痛风发作：
  • 处于痛风发作期的成人患者：150mg皮下给药。若需再次治疗，应间隔至少12周后才可给予新剂量的卡那单抗。

以上用法用量需严格遵循医生的指导，不可自行调整剂量或停药。

用药注意事项

患者须知

在使用卡那单抗前，患者需向医生提供详细的个人健康信息，包括但不限于过敏史、正在服用的其他药物及任何潜在的健康问题。卡那单抗可能会降低患者对某些感染的抵抗力，因此在使用过程中要谨慎监测感染的症状。

不良反应

卡那单抗的不良反应根据治疗疾病的不同而有所差异，常见的不良反应包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 其他周期性发热综合征：鼻咽炎和注射部位反应。
• 严重不良反应：严重感染、免疫抑制和过敏反应。

如果出现上述不良反应或任何其他不适，应及时就医。

特殊人群用药

卡那单抗在特定人群中的使用需特别注意：

• 儿童患者：卡那单抗在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。对于2岁及以上的儿童患者，需根据体重调整剂量。
• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用卡那单抗时需谨慎，应在医生指导下权衡利弊。
• 有活动性感染的患者：不建议对有活动性感染的患者开始使用卡那单抗。如果在使用过程中出现严重感染，应立即停药。

在使用卡那单抗期间，患者应定期进行体检和实验室检查，以监测药物的效果和安全性。