Glasdegib（格拉吉布）是一种用于治疗急性髓性白血病（AML）的靶向药物，特别适用于年龄≥75岁的成人新诊断的AML患者或合并症患者，不能使用强化诱导化疗。本文将详细介绍Glasdegib的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

Glasdegib的基本信息

医保价格

目前，Glasdegib的价格约为每片100mg 1000美元。由于药品价格可能会有所波动，建议在购买前咨询专业医疗机构或药房以获取最新价格信息。

作用功效

Glasdegib是一种选择性的Smoothened（SMO）受体抑制剂，通过抑制Hedgehog信号通路的转导，从而抑制肿瘤细胞的增殖。Hedgehog信号通路在正常发育过程中起着重要作用，但在某些癌症中异常激活，导致细胞过度增殖。Glasdegib通过与SMO受体结合，阻断该通路的信号传导，进而抑制AML细胞的生长和扩散。

用法用量

成人急性髓性白血病患者通常每天口服100mg Glasdegib，一个疗程为28天。在每个28天周期的第1-28天，患者应每天在同一时间服用100mg Glasdegib，同时在第1-10天联合使用阿糖胞苷20mg皮下注射，每日两次。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

如果患者错过了一次剂量，应在下一次预定剂量前至少12小时尽快补服。如果距离下一次预定服药时间不足12小时，则跳过漏服剂量，在常规时间服用下一次剂量。如果患者在服药后发生呕吐，应在常规时间服用下一次剂量，不要追加剂量来弥补呕吐的剂量。

用药注意事项

治疗前筛查

在开始使用Glasdegib前，需进行以下几项筛查：

• 确认有生育潜力女性的妊娠状态，确保在治疗前7天内进行妊娠测试。
• 评估全血细胞计数（CBC）、电解质、肾功能和肝功能。
• 获取肌酸磷酸激酶（CPK）水平。
• 监测心电图（ECGs），特别是在开始治疗前。

患者监测

在治疗过程中，应定期监测以下指标：

• 全血细胞计数、血清电解质浓度以及肾和肝功能。治疗开始后的第一个月至少每周监测一次，此后每月监测一次。
• 心电图（ECGs）在治疗开始后约1周评估，然后在接下来的2个月内每月一次。对于有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭（CHF）、电解质异常以及正在接受已知会延长QT间期药物的患者，应更频繁地监测心电图。
• 根据临床需要监测血清肌酸磷酸激酶（如报告有肌肉骨骼症状时）。

剂量调整

在治疗过程中，可能需要根据患者的反应和耐受性进行剂量调整：

• QT间期延长（≥2个独立的心电图）：根据临床指示评估电解质水平和补充，使用已知的QTc间期延长效应检查并调整伴随药物。在QTc延长分辨率至≤480ms后，至少每周一次监测ECG，持续2周。如果确定QTc延长的其他病因，可考虑将Glasdegib剂量重新升级至100mg qDay。
• 血液学毒性：在没有疾病的情况下，如果血小板<10 Gi/L或中性粒细胞计数<0.5 Gi/L超过42天，应永久停用Glasdegib和阿糖胞苷。
• 非血液学毒性：3级毒性时，中断Glasdegib和/或阿糖胞苷直至症状缓解至轻度或恢复至基线。以相同的剂量水平恢复Glasdegib，或将剂量减少至50mg。以相同剂量水平恢复阿糖胞苷，或将剂量减少至15mg或10mg。如果毒性再次出现，则停用Glasdegib和阿糖胞苷。4级毒性时，永久停用Glasdegib和阿糖胞苷。

不良反应

常见的不良反应包括：

• 贫血
• 疲劳
• 出血
• 发热性中性粒细胞减少症
• 肌肉骨骼疼痛
• 恶心
• 水肿
• 血小板减少症
• 呼吸困难
• 食欲下降
• 消化不良
• 粘膜炎
• 便秘
• 皮疹

在使用Glasdegib的过程中，应密切监测患者的各项指标，及时处理任何异常情况，以确保患者的安全和疗效。