替西木单抗（Tremelimumab，商品名Imjudo，亦称曲美木单抗）目前尚未在中国大陆正式获批上市，也未纳入国家医保目录，因此无法在普通药店或常规医院药房直接购得。该药由英国阿斯利康公司研发，于2022年10月获美国FDA批准，主要用于联合度伐利尤单抗治疗不可切除肝细胞癌及特定类型的转移性非小细胞肺癌。患者若确有临床需求，需通过具备资质的大型三甲医院肿瘤科或专科医院，在医生评估、处方开具及伦理审批等全流程合规前提下，经医院药品采购渠道申请获取。

替西木单抗在国内哪里可以买到

该药虽未国产化，亦无仿制药流通，但临床可及路径明确、规范且受监管。患者应以医疗必要性为前提，依托正规医疗机构开展多环节协同，而非自行寻求非注册渠道。

一、凭有效处方启动院内申请流程

替西木单抗属严格管控的静脉用生物制剂，必须由具有肿瘤免疫治疗经验的副主任医师及以上职称专家开具处方，并完成医院药事管理委员会备案与特殊用药审批。部分已开展国际多中心临床研究合作的肿瘤中心（如北京协和医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心等），具备特药引进资质与冷链配送能力，可按《医疗机构药事管理规定》启动临时采购程序。

二、依托医院药房实现定向供应

成功获批后，药品由阿斯利康授权进口商直供至医院静脉配置中心（PIVAS）。25mg规格单价约为4688美元/支，300mg规格约为30137美元/支——价格依进口批次、关税及物流成本浮动，均由医院统一结算并开具合规票据。患者按实际使用剂量支付费用，不涉及整支囤购或拆零销售。

三、接受专业团队全程用药支持

从处方审核、输注排程、不良反应监测到激素干预预案，均由肿瘤内科、临床药师及护理团队联合执行。所有给药须在配备抢救设备的输液室完成，首剂输注后需观察60分钟以上，确保及时识别输注相关反应。医院不提供外带自用服务，杜绝家庭自行注射可能。

上述路径强调医疗闭环管理，杜绝灰色流通，保障药物活性、无菌性与个体化用药安全。患者无需承担境外代购风险，亦不依赖非持证机构转手操作。

用药过程中的关键注意事项

替西木单抗为CTLA-4抑制剂，其免疫激活效应具双面性：既可增强抗肿瘤应答，亦易诱发免疫介导毒性。规范执行操作规程，是平衡疗效与安全的核心前提。

一、严格遵循联合输注顺序与时序

与度伐利尤单抗联用时，必须先完成替西木单抗≥60分钟静脉滴注；间隔1–2小时后再输注度伐利尤单抗；若联合化疗，则需在度伐利尤单抗结束后30分钟起始铂类或培美曲塞。严禁混合配伍或共用输液管路，每种药物均需独立过滤器与输液袋。

二、即配即用，严控储存时限

稀释后溶液终浓度不得超过10mg/mL，须用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液配制，轻柔倒置混匀，禁止摇晃。配置完毕须立即输注；若暂存，仅可在2℃–8℃冷藏≤24小时，或室温（≤30℃）放置≤24小时，严禁冷冻。过期或变色、浑浊、见颗粒者一律废弃。

三、主动识别并分级响应免疫毒性

肝细胞癌患者常见皮疹、腹泻、ALT/AST升高；NSCLC患者多见疲劳、恶心与肌痛。一旦出现3级及以上免疫不良反应（如严重结肠炎、垂体炎、肺炎），须永久停药并启动1–2mg/kg/日强的松等效剂量全身激素治疗，改善至1级后方可缓慢减量，减程不少于4周。激素无效者，需启用英夫利西单抗等二线免疫抑制策略。

每一次给药都是多学科协作的结果，每一次观察都是对生命节律的敬畏。合法、合规、科学、审慎，是通往希望的唯一通途。