阿那格雷（Anagrelide），也被称为安归宁，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用以及特殊人群的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿那格雷的使用指南

适应症

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这种病症可能导致血栓形成和出血风险增加，阿那格雷通过降低血小板计数来减少这些风险。在使用阿那格雷之前，患者应进行详细的心血管检查，包括心电图，以评估是否存在潜在的心血管问题。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
• 儿童：0.5mg，每日1次。

剂量调整应根据血小板反应进行，目标是将血小板计数维持在150,000/µL至400,000/µL之间。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，总剂量不应超过10mg/天，单次剂量不应超过2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

不良反应

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。在使用过程中，患者应定期监测血小板计数、肝肾功能和电解质，以及时发现和处理不良反应。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在治疗前，应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间应密切监测患者的心血管影响，并根据需要进行评估。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药物和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肝损伤的剂量调整

严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。轻度和中度肝损伤患者在开始治疗前应评估潜在的风险和益处。中度肝功能不全患者（Child-Pugh评分7-9）应以0.5mg/天的剂量开始治疗，并经常监测心血管事件。任何一周内剂量增加不应超过0.5mg/天。

药物相互作用

阿那格雷与多种药物存在相互作用，应谨慎使用。例如，延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）应避免与阿那格雷同时使用。阿那格雷是一种磷酸二酯酶3（PDE3）抑制剂，应避免与其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）同时使用。阿那格雷与阿司匹林同时使用会增加严重出血事件的风险，应评估潜在的风险和益处。

特殊人群用药

孕妇使用阿那格雷的现有数据尚未发现与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良孕产妇或胎儿结局的风险，但仍建议在医生指导下使用。哺乳期女性应咨询医生，了解药物是否会对婴儿产生影响。老年人使用阿那格雷时应谨慎，因为他们的肝肾功能可能有所下降，需要调整剂量。

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

价格信息

阿那格雷的价格因品牌和产地而异。以下是几种常见品牌的参考价格：

• 美国Shire（美版）：0.5mg*100粒，价格约为1420美元。
• 老挝卢修斯版：0.5mg*100粒/盒，价格约为86美元。
• 日本武田港版：0.5mg*100粒/盒，价格约为836美元。
• 土耳其版：0.5mg*100粒/盒，价格约为206美元。

患者可以通过正规的医疗服务机构获得该药，购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期。