阿那格雷（Anagrelide），商品名为安归宁，是一种用于治疗血小板增多症的药物。它通过减少血小板的数量，从而降低血液中过多血小板的水平，减少血栓风险，并改善相关症状。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

阿那格雷的基本信息

适应症

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这种病症通常会导致血小板数量异常增多，增加血栓形成的风险，引发一系列健康问题，如头痛、胸痛、呼吸困难等。阿那格雷通过减少血小板数量，有效控制这些症状，提高患者的生活质量。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
• 儿童：0.5mg，每日1次。

剂量调整应根据血小板反应进行。通常，患者应在起始剂量下至少使用一周，然后逐渐减少剂量，将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL至400,000/µL之间。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，总剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

不良反应

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。这些不良反应通常在停药后会逐渐消失。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在使用阿那格雷治疗前，应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间应定期监测患者的心血管影响，并根据需要进行评估。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药物和低钾血症，应避免使用阿那格雷。肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。因此，应监测肝功能不全患者的QTc延长和其他心血管不良反应。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。定期监测肺功能，及时发现并处理相关问题。

出血风险

阿那格雷与阿司匹林同时使用会增加严重出血事件的风险。在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处。监测患者的出血情况，特别是那些同时接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）治疗的患者。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物可能存在相互作用。例如，CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，而CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可能会减少阿那格雷的暴露。同时使用这些药物时，应密切监测患者的反应，并根据需要调整剂量。

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿那格雷的有效期为24个月。在使用前，应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。

生产厂家和价格

阿那格雷由美国Shire研发，1997年获得美国FDA批准。目前市场上有多款仿制药，价格如下：

• 美国Shire（美版）：规格为0.5mg*100粒，价格约为1420美元。
• 老挝卢修斯版：规格为0.5mg*100粒，参考价格约为86美元。
• 日本武田港版：规格为0.5mg*100粒，参考价格约为836美元。
• 土耳其版：规格为0.5mg*100粒，参考价格约为206美元。

患者可通过正规的医疗服务机构获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。