阿那格雷（Anagrelide），又称为安归宁，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。该药物通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）的作用，减少血小板的生成，从而预防或减轻血小板增多症患者可能出现的并发症。阿那格雷由美国Shire公司研发，1997年获得美国FDA批准。以下是关于阿那格雷的详细信息。

阿那格雷（Anagrelide）的基本信息

药物名称与规格

阿那格雷的中文名称为阿那格雷，英文名称为Agrylin，其他别称包括Anagrelide、盐酸阿那格雷、氯喹咪唑酮、安归宁。目前市场上有多种不同版本的阿那格雷，包括美国Shire版、老挝卢修斯版、日本武田港版和土耳其版，规格均为0.5mg*100粒/盒。不同版本的价格如下：

• 美国Shire版：约1420美元
• 老挝卢修斯版：约86美元
• 日本武田港版：约836美元
• 土耳其版：约206美元

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病会导致血小板数量异常升高，增加血栓形成和出血的风险。阿那格雷的应用有助于维持血小板数量在正常范围内，减少患者发生相关并发症的风险。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。儿童的推荐起始剂量为每天0.5mg。剂量调整应根据血小板反应进行，通常在一周内逐渐减少剂量，并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL至400,000/µL之间。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，总剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。治疗前应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。在使用阿那格雷治疗期间，应监测患者的心血管影响并根据需要进行评估。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。减少中度肝功能损害患者的阿那格雷剂量，严重肝功能损害的患者应避免使用。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（例如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

药物相互作用

阿那格雷与延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）合用时，应避免使用阿那格雷。阿那格雷是一种PDE3抑制剂，应避免使用具有类似特性的药品，例如正性肌力药和其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）。阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢，抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用CYP1A2抑制剂时，应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，同时服用这些药物的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。

贮存方法

阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿那格雷的有效期为24个月。在使用前应检查药物的生产日期和有效期，避免使用过期的药物。

临床监测

阿那格雷治疗需要临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。在临床试验中，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为4-12周。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但血小板计数通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。