培米替尼（Pemigatinib），也称为 Pemazyre 或达伯坦，是一种用于治疗局部晚期或转移性胆管癌的靶向药物。这种药物通过抑制 FGFR2 融合或重排来发挥作用。虽然培米替尼在治疗某些癌症方面表现出显著的疗效，但使用过程中可能会出现多种副作用，需要患者和医生共同关注和管理。

培米替尼的副作用

培米替尼的常见副作用包括高磷酸盐血症、腹泻、指甲问题、疲劳、恶心、便秘、口腔炎、腹痛、发热、关节痛和皮疹。这些副作用可能会影响患者的生活质量，因此需要及时识别和处理。

高磷酸盐血症

高磷酸盐血症是培米替尼最常见的副作用之一，可能导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过 5.5 mg/dL 时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过 7 mg/dL，则需要启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

腹泻

腹泻是另一种常见的副作用，可能导致患者脱水和电解质失衡，甚至影响药物的吸收和疗效。医生应定期询问患者是否出现腹泻症状，并评估其严重程度。患者自身也应密切关注自身排便情况，一旦出现腹泻症状应及时向医生报告。

眼部问题

培米替尼可能会导致视力问题，如干眼和视网膜病变。视网膜色素上皮脱离（RPED）可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括 OCT。在治疗期间，头 6 个月内每 2 个月检查一次，此后每 3 个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，每 3 周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

通过及时监测和管理这些副作用，可以最大限度地减少药物对患者生活质量的影响，提高治疗效果。

培米替尼的用药注意事项

正确使用培米替尼不仅有助于提高治疗效果，还能减少副作用的发生。以下是一些重要的用药注意事项，患者在使用培米替尼时应严格遵守。

剂量和用药时间

推荐剂量为 13.5 mg，每日一次口服给药，连续服用 14 天，随后停药 7 天，每 21 天为一个治疗周期，持续治疗直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。建议在服药日大约同一时间段服药，本品可空腹或随餐口服。须整片吞服，请勿压碎、咀嚼、切开或溶解药片后服用。如果漏服时间超过 4 小时或更久的时间，或服药后出现呕吐，当日无需补服，于下一次服药时间服用处方剂量的药物即可。

定期监测

患者在使用培米替尼时，应定期进行血液和肝功能检测，以防范可能出现的严重不良反应。此外，定期监测眼部状况，特别是在出现视觉症状时，应立即咨询医生。

避免药物相互作用

患者在使用培米替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是避免与可能影响肝功能的药物同时使用。在使用培米替尼前，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

通过遵循这些用药注意事项，患者可以更安全地使用培米替尼，最大限度地发挥其治疗效果，减少不必要的风险。