培米替尼（Pemazyre）是一种选择性的纤维芽细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，主要用于治疗先前接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌（CCA）患者。该药物通过靶向FGFR2融合或重排的肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，从而发挥治疗作用。培米替尼的使用需要严格遵循医嘱，确保安全和有效性。以下是详细的使用指南。

培米替尼的使用方法

推荐剂量

培米替尼的推荐剂量为13.5mg，每日一次口服给药，连续服用14天，随后停药7天，每21天为一个治疗周期。建议患者在服药日大约同一时间段服药，本品可空腹或随餐口服。必须整片吞服，请勿压碎、咀嚼、切开或溶解药片后服用。如果漏服时间超过4小时或更久的时间，或服药后出现呕吐，当日无需补服，于下一次服药时间服用处方剂量的药物即可。

剂量调整

在使用培米替尼过程中，如果出现严重的不良反应或毒性，医生可能会建议调整剂量。常见的剂量调整方案包括减少剂量或暂停用药。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

购买和储存

培米替尼已在中国上市，但尚未进入医保，患者需要自费购买。目前市面上有多种版本的培米替尼，包括老挝卢修斯版（4.5mg*14片，价格为124美元）、巴拉圭博克龙药厂版（4.5mg*21粒，价格为391美元）和港版（13.5mg*14片，价格为9,536美元）。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免买到假药劣药。储存在密封容器中，温度不超过25℃，有效期为36个月。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可引起视网膜色素上皮脱离（RPED），可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。在开始使用培米替尼之前，进行一次全面的眼科检查，包括OCT。在治疗期间，前6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。告知有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

培米替尼的使用需要严格遵循医嘱，注意监测和管理潜在的不良反应。患者应定期与医生沟通，及时报告任何不适症状，以确保治疗的安全性和有效性。